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LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Y OTROS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
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LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
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Fue el médico inglés James Parkinson en 1817 quien describió por primera vez esta enfermedad, la llamó "parálisis agitante" por sus síntomas principales, rigidez y temblor.
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¿Qué es?
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 La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa lentamente progresiva que afecta al sistema de coordinación, el que está ubicado en el cerebro.
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¿Cuáles son los síntomas?
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 | Rigidez muscular, la que se evidencia cuando las extremidades o el cuello son movilizados.
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| | Temblor, el que está presente cuando la persona está en reposo y aumenta cuando sufre emociones. Disminuye al efectuar movimientos y desaparece al dormir. No todas las personas que tienen temblor tienen Parkinson, ni todos los pacientes con Parkinson tienen temblor.
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| | Bradikinesia: Lentitud al iniciar los movimientos, inexpresividad facial. Alteración de la escritura, con achicamiento de la letra. Disminución de la intensidad de la voz.
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Dificultad en el equilibrio y coordinación. Alteración de la marcha con disminución del braceo.
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| | Aspecto grasoso o untuoso de la cara
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| | Marcha lenta y de pequeños pasos
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| | Postura encorvada
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Secundariamente puede aparecer:
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¿Quiénes pueden tenerla?
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En Chile 2 por cada mil habitantes tienen este cuadro. Aumenta con la edad afectando una de cada cien personas mayores de 60 años y es infrecuente en personas menores de 40 años.
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¿Porqué se produce?
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No se conoce la causa exacta de esta enfermedad. Se sabe que se produce una pérdida gradual de las neuronas de una región del tronco cerebral denominada "sustancia negra", lo que causa una disminución de un neurotransmisor llamado dopamina. Cuando la dopamina es insuficiente, se producen los síntomas de la Enfermedad de Parkinson.
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¿Cómo se diagnóstica?
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No hay exámenes de imágenes o laboratorio para hacer el diagnóstico de esta enfermedad. El diagnóstico es clínico, se basa en la historia de¡ paciente y en un cuidadoso examen físico, el que debe ser realizado por un neurólogo con experiencia en el tema, ya que los síntomas pueden ser sutiles.
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¿Cómo se trata?
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En la actualidad no se cuenta con una cura para la enfermedad. El tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas.
El éxito del tratamiento depende en gran parte del diagnóstico precoz, de realizar ejercicios, mantener una nutrición adecuada y medicamentos que reducen los síntomas.
La Levodopa es un medicamento que se transforma en dopamina en el cerebro, por lo que puede suplir el déficit de ella. Existe una amplia variedad de medicamentos que se utilizan con el mismo propósito.
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¿Cuándo se opera un paciente y en qué consiste la cirugía?
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Se plantea la posibilidad de un tratamiento quirúrgico cuando los medicamentos no surten el efecto deseado. La cirugía se realiza mediante un procedimiento de estereotaxia que consiste en introducir una aguja al cerebro, guiada por un sistema computacional, para desconectar, mediante lesión o estimulación, las zonas afectadas por esta enfermedad.
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OTROS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS FRECUENTES
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1. Temblores
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Son movimientos involuntarios rítmicos que se pueden presentar en diferentes segmentos del cuerpo siendo más frecuentes en las extremidades y la cabeza. Este tipo de movimiento se presentan en el 1% de las personas, aumentando con la edad.
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¿Qué los causa?
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El temblor puede ser parte de una enfermedad, pero la causa más frecuente es el temblorfisiológico exagerado que se presenta en las personas y no es una enfermedad, generalmente no es importante, sin embargo, existen situaciones en que puede aumentar como, por ejemplo con la tensión, emociones, ansiedad, fatiga, consumo de café o con algunos medicamento y drogas.
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¿Cuándo es conveniente consultar?
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 Si el temblor es marcado e interfiere con sus actividades.
Si no lo tenía anteriormente.
Si está presente en un solo lado.
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2. Tics
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¿Qué son?
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Son movimientos involuntarios en forma de sacudidas musculares súbitas, que pueden ir precedidas de una sensación irresistible de realizar el movimiento u acción (pudiendo ser un sonido) y se produce alivio al realizarlo.
Característicamente pueden ser inhibidos por un periodo de minutos, por lo que en ocasiones se piensa que es una "maña". Los tics no son constantes y pueden fluctuar en el tiempo e incluso desaparecer.
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¿Por qué se producen?
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Existen ciertas enfermedades que pueden producirlos, sin embargo, la forma más frecuente es la conocida como tics transitorios de la infancia.
Entre el 12 y el 24% de los niños en edad escolar pueden presentar tics. En estos casos la evolución es benigna, la mayoría de ellos no requieren terapia específica y generalmente duran de meses a menos de un año.
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¿Cuándo es conveniente consultar?
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Facultad de Medicina CA - UDD
