Dentro del manejo integral que ofrece el Programa de Trastornos de

Conducta de Alimentación de Clínica Alemana de Temuco, se encuentran las cirugías para combatir la obesidad.

Este programa, creado en julio del año pasado, es parte de la Unidad de Atención Ambulatoria de la Clínica y está dirigido a personas con sobrepeso o algún nivel de obesidad, aunque las cirugías están indicadas, principalmente, para pacientes con obesidad mórbida.

El doctor Luis Fonseca, jefe del Departamento de Cirugía de Clínica Alemana de Temuco, explica que este grupo se formó para aunar criterios y ofrecer un tratamiento integral a los pacientes que padecen obesidad.

Las principales cirugías que se realizan son la gastrectomía vertical o manga gástrica, el bypass gástrico y la Operación de Santoro. Al año, se efectúan alrededor de 25 procedimientos de este tipo, de los cuales la mayoría corresponde a mujeres, fundamentalmente, entre los 35 y 55 años.

El especialista sostiene que para establecer qué pacientes son idóneos para someterse a estas cirugías, los expertos se basan en criterios establecidos internacionalmente. Estos se fundan en dos aspectos: el exceso de peso expresado en kilos (no se opera a personas con menos de 30 kilos de exceso de peso) y el Índice de Masa Corporal, que es la relación entre el peso y la talla.

Los candidatos a cirugía son aquellos pacientes obesos mórbidos que tienen un IMC sobre 40, o bien, entre 35 y 40 con dos o más enfermedades asociadas a la obesidad (hipertensión, diabetes, resistencia a la insulina, gota, colesterol elevado, entre otras).

Tabla de Índice de Masa Corporal

Entre 25 y 30: Sobrepeso
Entre 30 y 35: Obesidad grado 1
Entre 35 y 40: Obesidad grado 2
Sobre 40: Obesidad mórbida
Sobre 50: Mega-obesos

El doctor Fonseca explica que el consenso internacional establece que en personas con menos de 35 de IMC, estas cirugías no están indicadas, ya que ese grado de sobrepeso se puede manejar por otros medios y, además, los riesgos de ir a pabellón son mayores que los beneficios que se pueden obtener.

En cuanto a las edades, el equipo de Clínica Alemana de Temuco tiene como principio operar a niños cuando hayan terminado su etapa de desarrollo estatural, lo que se da más o menos a los 15 años, salvo contadas excepciones de menores con un grado de obesidad muy grande.

Tipos de cirugía
El doctor Fonseca explica que los principales procedimientos que se realizan en Clínica Alemana de Temuco son:

- Gastrectomía vertical o manga gástrica: En esta cirugía el estómago es adelgazado, por lo que queda con una capacidad de un tercio menos de lo habitual. Actualmente, es la más utilizada, ya que con este procedimiento el paciente baja entre 35 y 45 kilos al año, que es lo que la mayoría de los pacientes que consultan tienen de exceso de peso.
Este procedimiento es relativamente nuevo -alrededor de ocho años-, menos complejo y con menos riesgos que un bypass gástrico clásico.

- Bypass gástrico: Indicada para pacientes muy obesos con IMC sobre 40 y con trastornos metabólicos (diabetes, entre otras patologías). "Esta cirugía es muy efectiva y confiable para lograr una baja de peso adecuada. Su mayor inconveniente es que, en ocasiones, esta disminución es muy brusca y, además, el paciente queda con ciertas limitaciones en su cantidad de ingesta y con controles médicos por muchos años para evitar los problemas derivados de la falta de absorción de nutrientes esenciales como las vitaminas", afirma.

- Operación de Santoro: Consiste en la combinación de una manga gástrica con una resección limitada de la parte media del intestino delgado. Esta cirugía, muy utilizada en Brasil, permite no sólo la baja de peso, sino también corregir los problemas metabólicos del paciente (diabetes y dislipidemia, entre otros), por lo que tiene casi el mismo efecto que un Bypass, pero con mucho menos riesgo quirúrgico.
A diferencia de otras ciudades de Chile, Clínica Alemana de Temuco tiene bastante experiencia con esta cirugía. Si bien la mayoría de los casos se ha hecho con técnica tradicional (cirugía abierta), ya se han operado pacientes por vía laparoscópica con muy buenos resultados.

El doctor Fonseca enfatiza que al tratarse de un tratamiento integral, los pacientes tendrán un seguimiento detallado luego de la cirugía. "Los cuidados post operatorios estarán a cargo del cirujano, mientras que el proceso de realimentación lo verá el equipo de nutricionistas del programa, quienes dan por escrito la alimentación diaria de cada paciente. Además, las personas tienen un seguimiento después del alta con controles cada seis meses y un detallado plan de ejercicios", concluye.

Cirujanos Programa de Trastornos de Conducta de Alimentación

- Dr. Luis Fonseca
- Dr. Héctor Lozada
- Dr. Eduardo Fernández